索引號 11320924014383110C/2020-13640 組配分類 縣政府辦文件
發布機構 射陽縣人民政府辦公室 發文日期 2020-12-15
文號 主題分類 衛生、體育
體裁分類 公開方式 主動公開
公開范圍 面向全社會

關于印發《射陽縣緊密型醫療衛生服務共同體建設實施方案(試行)》的通知

各鎮人民政府,各區管委會,縣有關部門:

現將《射陽縣緊密型醫療服務共同體建設實施方案(試行)》印發給你們,希結合工作實際,認真組織落實。

特此通知。

 

射陽縣人民政府辦公室

2020年12月15日

 

 

射陽縣緊密型醫療衛生服務共同體建設實施方案(試行)

 

為進一步深化我縣醫藥衛生體制改革,全面推進分級診療制度建設,根據省衛健委等6部門《關于加快推進緊密型醫聯體建設試點工作的通知》(蘇衛醫政[2018]54號)文件精神,結合我縣實際,制定實施方案如下。

一、基本原則

(一)政府主導,明確定位。堅持政府主導,根據區域內醫療衛生資源結構與布局,有序推進醫共體建設;強化政府辦醫責任,落實財政投入,切實維護和保障公立醫療衛生機構的公益性。堅持基層醫療衛生機構防治結合的功能定位,醫共體內成員單位的職責任務原則上保持不變。

(二)權責明確,分工協作。醫共體牽頭醫療機構重點承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉診服務,統籌管理醫共體內疾病預防控制工作?;鶎俞t療衛生機構提供常見病、多發病診療服務,重點為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務,并按要求落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。

(三)資源下沉,提升能力。整合區域醫療衛生資源,推進區域醫療衛生資源共享,促進優質醫療衛生資源下沉到基層。改革完善縣醫療衛生服務體系,推進縣鎮一體、鎮村一體管理,提高縣醫療衛生服務體系整體績效和基層醫療衛生服務能力。

(四)創新機制,群眾受益。發揮基層首創精神,加強三醫聯動,進一步健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的運行機制。堅持以居民健康為中心,優化服務流程和體驗,努力為群眾提供優質、服務、方便經濟的整合型醫療衛生服務。

二、工作目標

通過緊密型醫共體建設,區域醫療衛生服務能力明顯提升,醫?;鸬玫接行Ю?,居民醫藥費用負擔合理控制,有序就醫格局基本形成。力爭到2021年底,區域就診率達到90%,區域內基層就診率達到65%,基層醫療衛生機構有能力開展的技術、項目不斷增加。

三、工作內容

(一)完善區域醫療衛生服務體系

1.整合縣鎮醫療衛生資源。根據我縣目前醫療資源狀況以及地理位置特點,試點組建以縣人民醫院、縣中醫院為龍頭單位,鄉鎮衛生院為成員單位的兩大醫療衛生共同體。醫共體內成員單位法人資格保持不變。

2.加強醫共體龍頭醫院建設。貫徹落實鹽城市人民政府《關于印發鹽城市縣級醫療衛生機構建設三年行動計劃(2019-2021)的通知》(鹽政發〔2019〕55號),按照文件要求組織人民醫院、中醫院開展“基礎設施達標”、“服務能力提升”、“人才強院”、“縣域醫聯體建設”等行動,通過“升等晉級”,切實提升醫共體龍頭單位的醫療服務能力與管理水平。

3.穩步推進鎮村一體化管理。進一步推進鎮村一體化管理,在醫共體內部探索實施鄉村醫生“縣招、鎮管、村用”,從而緩解鄉村醫生隊伍人員短缺狀況,進一步保障其收入待遇。

4.完善醫療衛生資源集約配置。按照精簡、高效的原則,鼓勵實行醫共體內行政管理、業務管理、后勤服務、信息系統等統一運作,提高服務效率,降低運行成本。醫共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。進一步完善“五大中心”建設,推動鎮級檢查、縣級診斷和區域互認。加強醫共體內部和兩個醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,進一步貫通服務鏈,實現資源共享。

5.加強信息化建設。推進人民醫院、中醫院和各成員單位信息系統融合,實現對醫療服務、公共衛生服務、財政管理、人事管理和績效管理等的技術支撐。依托區域全民健康信息平臺,推進醫療衛生信息共享,提升醫療衛生機構協同服務水平和政府監管水平。

(二)深化體制機制改革

6.推進管理機制改革。按照優化、協同、高效的原則,建立由縣政府牽頭,縣衛健委、發改委、財政局、人力資源社會保障局、機構編制委員會辦公室、醫保局等部門及兩個醫共體成員單位代表參與的管理委員會,統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項,如制定醫共體內統籌使用資產的核算、調配、使用規則等。管理委員會的日常工作機構設在衛健委。建立醫共體牽頭單位與各成員單位共同參加、定期協商的議事決策制度和工作章程,明確權責清單,堅持科學、民主、依法決策。醫共體領導班子按照干部管理權限管理,實行任期目標責任制。

7.推進人事制度改革。醫共體內龍頭單位和成員單位的編制分別核定,探索在醫共體內統籌使用。醫共體內人員實行崗位管理,按照“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則,統一崗位設置,加強聘用管理。充分落實醫共體在人員招聘、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權。醫共體內龍頭單位要優先保障成員單位用人需要,適當提高基層醫療衛生機構中、高級專業技術崗位比例。

8.推進薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求,推進基層醫療衛生機構逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制,進一步完善基層醫療衛生機構績效工資政策,逐步建立符合醫療衛生行業特點、有利于人才下沉和醫共體發展的薪酬制度。醫務人員收入由醫共體自主分配,以崗位為基礎,以績效為核心,打破單位、層級和身份區別,建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制,并與藥品、耗材和檢查檢驗等收入脫鉤。鼓勵對醫共體負責人和成員單位負責人實施年薪制。

(三)提升服務能力和質量

9.強化醫療服務能力。加強醫共體成員單位醫療服務能力建設,所有成員單位均能達到“優質服務基層行”基本標準,符合條件的單位要積極爭創推薦標準。

10.加強醫療質量管理。醫共體內部各醫療機構在規章制度、技術規范、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執行統一標準。明確醫共體內縣、鎮兩級疾病診療目錄清單,建立完善兩個醫共體內部之間和區域向外轉診管理辦法。加強醫療質量監管,將傳統的對單一醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管,牽頭醫療機構承擔醫共體內成員單位的醫療質量監管,逐步實現醫共體內醫療質量的同質化。

11.做實做細家庭醫生簽約服務。充分利用醫共體內技術資源,將縣級醫療機構??漆t生作為技術支撐力量納入家庭醫生團隊,建立以家庭醫生為主體、全科??朴行搫?、醫防有機融合的服務模式。醫共體牽頭單位要為簽約居民開通轉診綠色通道,對家庭醫生上轉的患者優先接診,提高簽約居民獲得感。

12.強化公共衛生服務水平。做實基本公共衛生服務項目,開展健康教育和重點人群健康體檢,完善居民電子健康檔案,扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作,重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等健康管理。按要求落實重大公共衛生服務任務。疾病預防控制中心要加強與醫共體的協作配合,做好技術指導、培訓和業務管理,推進疾病三級預防和連續管理。

(四)建立健全保障機制

13.深化醫保支付方式改革。加強“三醫”聯動,完善醫保付費方式,探索實行醫保按人頭總額預算管理,建立結余留用、合理超支分擔機制,引導醫共體主動做好預防保健和健康管理,提高醫?;鹗褂每冃?。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則,動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系,并做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫共體良性運行、醫?;鹂沙惺?、群眾負擔不增加。

14.落實財政經費投入。根據醫共體建設發展需要,依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策,原渠道足額安排對醫共體成員單位的補助資金?;竟残l生服務補助經費按醫共體常住人口結合工作量完成情況預算,由原醫共體統籌管理和使用,并按要求考核后發放。各成員單位財務單獨設賬。加強醫共體的內審管理,自覺接受審計監督。

四、工作要求

(一)加強組織領導。進一步提高思想認識,認真制定實施意見和工作方案,完善配套措施,把醫共體建設作為深化醫改的重要內容和強基層的有力舉措??h衛健委重點加強對醫共體的監督、考核和指導。

(二)完善政策保障。建立健全部門協作機制,加強制度保障,深化藥品供應保障、醫療服務價格和醫保支付方式等協同改革,創新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式,不斷完善醫共體的運行機制和發展模式。

(三)做好監測評估。建立完善監測評估制度,重點監測基層醫療衛生服務能力提升、優質醫療服務資源下沉、醫?;鹗褂?、公共衛生任務落實等方面的情況,加大縣域就診率、基層診療占比、雙向轉診數量和比例、慢性病患者健康改善以及醫?;鹂h域內支出率、醫?;鹂h域內基層醫療機構支出率、基本公共衛生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與醫共體醫保支付、醫院等級評審、評優評先、績效工資總量核定等掛鉤。

(四)強化宣傳培訓。大力開展縣域醫共體建設管理人員和醫務人員的政策培訓,進一步統一思想、達成共識。加大宣傳力度、深入發掘和培育典型,宣傳推廣一批先進單位和優秀個人,為緊密型醫共體建設營造良好的輿論氛圍。

 

附件:射陽縣緊密型醫共體管理委員會工作職責及議事制度

 

 

附件:

射陽縣緊密型醫共體管理委員會工作職責及議事制度

 

一、縣緊密型醫共體管理委員會工作職責

(一)統一行使政府辦醫和監管職能,研究制定緊密型醫共體發展戰略,加強運營過程的監管,研究解決緊密型醫共體建設和運營中存在的困難和問題,為實現目標提供保障。

(二)研究制定緊密型醫共體發展規劃、相關政策、措施,制定財政投入扶持政策、探索醫保支付方式改革、大型基礎建設項目實施及大型醫療設備購置等重大事項。

(三)每年聽取緊密型醫共體核心醫院院長關于醫共體年度運行報告,對緊密型醫共體績效考核情況作出評價,并針對存在問題提出整改。

二、縣緊密型醫共體管理委員會辦公室工作職責

(一)貫徹執行管委會有關緊密型醫共體管理的決策部署,指導督促緊密型醫共體各項改革措施落實。

(二)每年向管委會報告緊密型醫共體年度績效考核情況,及時報告密型醫共體工作動態等。

(三)協調各成員單位對緊密型醫共體運營活動、重點項目建設、重大投資績效評價等情況進行深入調查研究,加強日常監管,提出改進措施,并向管委會報告。

(四)負責起草有關緊密型醫共體政策,措施、工作計劃和工作總結等文件。

(五)承辦管委會交辦的其他工作。

三、議事制度

(一)縣緊密型醫共體管理委員會討論決定的重大決策,必須以基礎性、戰略性研究或發展規劃為依據,經過專家的誰評估或法律分析;涉及,應充分協商;涉及人民群眾利益的,一般應通過社會公示或聽證會等形式聽取意見和建議。

(二)縣緊密型醫共體管理委員會辦公室提出的緊密型醫共體年度工作計劃、任務、政策性文件以及投資計劃等,以縣緊密型醫共體管理委員會討論決定后下發執行。

(三)各成員單位、核心醫院及時向縣緊密型醫共體管理委員會辦公室報告年度工作計劃執行情況,縣緊密型醫共體管理委員會辦公室適時作出通報。

(四)縣緊密型醫共體管理委員會實行全體工作會議制度和主任辦公會議制度。全體工作會議一般每年召開1—2次,根據需要可邀請相關部門、單位和人員列席。管委會主任認為必要,可以臨時召開全體會議。主任、副主任辦公會議,由相應負責人組織,根據需要不定期召開。

(五)全體工作會議由主任、副主任、各成員單位負責人、各核心醫院院長組成,由主任召集和主持,受主任委托,也可由副主任召集和主持。會議的主要任務有:

1.決定和部署事關緊密型醫共體發展的重要事項;

2.討論緊密型醫共體改革和發展的規范性文件的投入、監管、考核、任免,獎懲等重大事項;

3.通報全區緊密型醫共體發展情況,分析形勢、協調各成員單位的工作。

(六)縣緊密型醫共體管理委員會全體會議議題由縣緊密型醫共體管理委員會辦公室擬定,報主任確定;主任辦公會議的議題由主持人確定;會務工作由縣緊密型醫共體管理委員會辦公室負責。

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